老年痴呆症的症状是什么？老年痴呆症怎么治疗？

　　到目前为止老年痴呆症的还不十分清楚 研究认为 其发病可能与遗传因素和环境因素有关。

　　1 遗传因素

　　老年痴呆症具有家族聚集性 约20％的患者有阳性家族史 其一级亲属有很大的患病危险性。分子生物学研究证明 第21 19 14和1号染色体上有异常基因位点 这些受累基因所编码的蛋白质分别为：β淀粉样蛋白（β-AP） 载脂蛋白E（ApoE） 早酪蛋白-1（PS-1）和早老蛋白-2（PS-2）。这些基因的突变和多肽性改变与AD发病有关。β-AP是由β-淀粉样前体蛋白（β-APP）异常裂解而生成的 是老年斑形成的主要成分。ApoE基因是影响老化途径最重要的遗传学因素之一 迟发性家族性AD和散发性AD发生的危险性均与Apo E4等位基因的量有依赖关系。

　　2 环境因素

　　文化程度低 吸烟 脑外伤 重金属接触史等可增加老年痴呆症的患病风险。据报道老年痴呆症发病前35年内脑外伤史占15%~20％；饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关 且老年痴呆症患者脑组织中铝水平较高 并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结（NFTs）和老年斑（SP）形成。而长期用雌激素 非甾体抗炎药可能有保护作用。

　　老年痴呆症是一种中枢神经系统变性病 多起病隐匿 发展缓慢 不容易被发现。主要表现为渐进性记忆障碍 认知功能障碍 人格改变及语言障碍等神经精神症状 严重影响社交 职业与生活功能。且目前没有特效药物 常引起严重并发症。

　　1 老年痴呆症患者常饮食过度或不足 引起胃肠道不适 出血 甚至穿孔等并发症。

　　2 由于老年痴呆症患者长期卧床 容易发生褥疮 引起皮肤感染 便秘或血栓 栓塞性疾病。

　　3 因老年痴呆症患者吞咽困难 易并发肺部感染 吸入性肺炎或窒息。

　　4 外伤或骨折。

　　5 老年痴呆症患者易发生水电解质紊乱 甚至出现恶液质。

　　6 老年痴呆症患者常因大 小便失控 致泌尿道感染。

　　7 慢性衰竭 多器官衰竭进而危及患者生命。

　　老年痴呆症常发生在50岁以后 起病隐潜 发展缓慢 最早期往往是以逐渐加重的健忘开始 典型的症状主要有以下点：

　　1 记忆障碍

　　记忆障碍是老年性痴呆的初发症状 既有遗忘又有健忘 最初出现的是近记忆力受损 随之远记忆力也受到损害最终远近记忆力均有障碍。

　　2 认知障碍

　　认知障碍包括语言和非语言技能 记住新知识的能力和从丰富的知识库中追忆知识的能力。认知功能障碍对诊断痴呆有决定意义。发生非语言的认知机能障碍比出现言语障碍的速度更快 时间更早。在老年痴呆症的早期就可出现失算 判断立差 概括能力丧失 注意力分散 左右失认且随病情发展愈益明显。

　　3 失语

　　失语是老年痴呆症的常见特征性症状。口语理解进行性受损 复述功能相对保留直到晚期才受损 语言的句法和发音相对地保留至晚期 而语义方面则进行性损害。可表现为找词困难 冗赘的自发语言 命名不能 琉璃性失语 渐至错语症明显。中晚期 可有各种明显的重复说话障碍 如模仿语言 重语症 词尾重复症 至晚期出现构音障碍 甚至缄默。

　　4 视空间技能障碍 失认及失用

　　在老年痴呆症的早期 视空间技能即受损 比其他类型痴呆的视空间障碍严重。如不能临摹图形 不能做结构性作业 连线测验和摆积木 拼图等。近1/3的老年痴呆症患者有视觉失认 面貌失认 体象障碍 视空间失认 地理失定向等 并随病情进展而加重。老年痴呆症患者可出现多种失用 如结构失用 穿衣失用 意念运动性失用 意念性失用 步行失用 失用性失写等。

　　老年痴呆症是一种持续性高级神经功能活动障碍 即在没有意识障碍的状态下 记忆 思维 分析判断 视空间辨认 情绪等方面的障碍 目前没有有效治疗该病的药物 最终因严重并发症导致死亡 因此 积极预防老年痴呆症是很关键的。

　　1 饮食均衡

　　避免摄取过多的盐分及动物性脂肪。一天食盐的摄取量应控制在10克以下 少吃动物性脂肪及糖 蛋白质 食物纤维 维他命 矿物质等都要均衡摄取。

　　2 适度运动

　　常做一些复杂精巧的手工 会促进脑的活力 如做菜 写日记 吹奏乐器 画画等都有预防痴呆的作用。

　　3 生活要有规律

　　避免过度喝酒 抽烟。喝酒过度会导致肝机能障碍 引起脑机能异常 抽烟不只会造成脑血管性痴呆 也是心肌梗塞等危险疾病的重要原因。

　　4 积极用脑 预防脑力衰退

　　即使在看电视连续剧时 随时说出自己的感想 以便可以达到活用脑力的目的。读书发表心得 下棋 写日记 写信等都是简单而有助于脑力的方法。

　　5 避免头部摔伤

　　头部摔伤有可能会导致痴呆。

　　6 对事物常保持高度的兴趣及好奇心

　　常保持好奇心 可以增加人的注意力 防止记忆力减退。老年应该多做些感兴趣的事及参加公益活动 社会活动等来强化脑部神经。

　　7 预防疾病

　　预防动脉硬化 高血压和肥胖等生活习惯病 早发现 早治疗。

　　老年痴呆症常起病隐匿 发展缓慢 早期往往不易被发现 一旦发生 即呈不可逆的缓慢进展。目前没有特效药物 最终因并发症导致死亡。以下几种辅助检查可以帮助诊断老年痴呆症。

　　1 脑电图

　　脑电图可以表现正常或呈非特异性的弥漫性慢波 α波节律变慢 波幅变低 甚至在疾病严重时可以消失 一般来说 脑电图变化的程度与病人的智能损害程度之间具有相关关系。

　　2 MRI

　　MRI可以清楚地分辨脑灰白质 所显示的脑萎缩或脑室扩大较CT更清晰 更敏感 且能测量整个颞叶或海马 杏仁核等结构的体积 对老年痴呆症的早期诊断具有重要意义。

　　3 头颅CT

　　头颅CT主要显示脑萎缩。大脑灰质普遍萎缩 表现为两大脑半球脑沟增多 加深 脑裂增宽 颞叶萎缩 表现为颞叶脑沟增多 加深 颞中回变窄 鞍上池和环池增宽 侧脑室颞角扩大 脑白质萎缩以三脑室和侧脑室体部扩大为主要表现。

　　4 单光子发射断层扫描

　　单光子发射断层扫描能显示局部脑血流灌注 进而反映脑功能变化。老年痴呆症患者颞顶叶皮层脑血流量减少 以颞顶叶后部更为显著 表现为低灌注或灌注缺损区 左右两侧血流灌注下降的程度可以相似或明显不同。

　　5 正电子发射断层扫描

　　可以显示颞顶部皮质葡萄糖代谢降低 表现为低代谢区或代谢缺损区。安静时检测的代谢反映了形态损害的程度 活动状态下的代谢率反映的是大脑对功能试验的潜在能力 老年痴呆症的代谢在活动时比安静时受累更严重。

　　老年痴呆患者 在饮食上应该特别注意 不能随意乱吃食物 以免增加老年痴呆的病情 合理膳食是非常重要的。

　　1 宜多吃富含纤维素的食物

　　谷物 燕麦等食物中的纤维素能促进肠道蠕动 加快粪便的排泄 使代谢产物及有毒物质能较快的排出体外 减少这些物质被重新吸收入人体的量。

　　2 宜多吃富含维生素的食物

　　很多水果与蔬菜都含有丰富的维生素 水果有香蕉 苹果 梨等 这些水果中的维生素是人体维持正常新陈代谢必不可少的辅酶；像芹菜 黄花菜这些蔬菜不仅含有丰富的维生素 同时能起到软化脑血管的作用 能保护脑功能 对老年痴呆症患者非常有利。

　　3 宜多吃富含卵磷脂的食物

　　卵磷脂能够营养神经细胞 也是维持神经细胞的功能正常与神经细胞修复的重要物质 如大豆 磨菇等食物含有丰富的卵磷脂 通过多吃这些食物能使神经得到充足的营养。

　　中医学认为老年痴呆症的产生主要与肾精亏虚 心脾不足 肝阳上亢 痰浊壅盛有关。中医对老年痴呆症辨证施治：

　　1 肾精亏虚型

　　症见反应迟钝 记忆力减退 神疲乏力 腰膝酸软 舌质淡 脉沉细 症状逐渐加重。用益精补肾进行治疗 可选择紫河车 熟地 黄柏 茯苓 麦冬 生地 杜仲 天冬 龟板 牛膝等药物。

　　2 思虑伤脾型

　　症见精神疲惫 食少心悸 形体消瘦 健忘失眠 舌质淡 脉细无力等。用补养心脾法进行治疗 药物选用茯苓 黄芪 酸枣仁 远志 生姜 白术 龙眼肉 大枣 党参等。

　　3 肝阳上亢型

　　症见烦躁易怒 头晕健忘 舌质红 脉玄细等。这种类型一般伴有高血压病史 发病较快。一般采用平肝潜阳法 用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗 药物用熟地 山药 益母草 菊花 山茱萸 夜交藤 川牛膝 杜仲 桑寄生 益母草 枸杞子 茯神等。

　　4 痰湿蒙闭型

　　症见精神淡漠 表情呆滞 反应迟钝 记忆力减退 默默不语 形体肥胖 舌质淡滑 脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗 可选用苏合香丸加减应用 药用胆南星 茯苓 半夏 橘红 枳实等。